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Dr. José Carlos Garcia Jr.

Especialista em cirurgia de ombro, cotovelo e artroscopia

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Luxação do Ombro

A luxação do ombro ou luxação glenoumeral é uma lesão grave. Um erro comum que percebemos é confundir contusão com luxação, luxação de qualquer articulação do corpo é uma lesão que pode ser potencialmente grave, enquanto uma contusão é algo ameno, em geral. Quando você ouvir a frase: "Foi apenas uma luxação" com certeza não foi uma luxação e sim uma contusão. Na luxação há uma perda da continuidade articular, ou seja a articulação sai do lugar original lesando ligamentos, com muita dor e perda do movimento. O tipo de luxação mais comum é o traumático, podendo ocorrer em um movimento brusco de rotação lateral do ombro ou na queda Com o braço elevado. Nessa luxação há ruptura do lábio inferior da glenóide (lesão de Bankart), diminuindo a cobertura da articulação e criando um ponto de fragilidade. Esse ponto de fragilidade impede que no movimento de rotação lateral e abdução(movimento de arremesso) os ligamentos tenham condições de evitarem que o ombro saia do lugar(perda da continuidade da articulação). Na luxação aguda, deve-se proteger o ombro usando uma tipóia, usar gelo e um analgésico, desde que o paciente não tenha restrições de uso da medicação. Há várias técnicas para recolocar no lugar a articulação. Essas técnicas devem ser feitas apenas por profissionais habilitados pois há o perigo de interposição de nervos e vasos ou até mesmo de fratura do úmero durante uma manobra feita de forma errada, portanto se não houver esse profissional no local a melhor escolha é levar o paciente a um hospital. Em pessoas de menos de 20 anos que tenham luxado o ombro por esse mecanismo há aproximadamente 90% de chance de reluxação. Se ocorre um segundo episódio, mesmo em idades mais elevadas, há aproximadamente 100% de chance de reluxação. Por essa razão nós indicamos cirurgia, fato que diminui a possibilidade de reluxação para menos de 5%. Cada vez que ocorre uma luxação também há uma pequena fratura da cabeça do úmero. Uma fratura de proporção maior pode até servir como fulcro para novas luxações. Além disso pode haver distensão da cápsula e piora das lesões de outros tecidos moles do ombro. Por essa razão quanto maior o numero de luxações, possivelmente maior será o tamanho, a gravidade e a dificuldade do tratamento das lesões. Com o tempo e o aumento da extensão das lesões, a restrição das atividades diárias chega ao ponto de não se poder pegar um objeto no banco de trás do carro ou puxar o cinto de segurança. Se realizada a cirurgia o paciente poderá retornar ao trabalho de baixo débito em 3 semanas com algumas restrições e sem restrições em 6 semanas. As atividades esportivas podem ser retomadas em 3 meses em nível leve e após mais 3 meses em nível competitivo.9 O tratamento deve ser orientado por um médico habilitado em cirurgia de ombro e cotovelo preferencialmente por via artroscópica, já que com essa técnica há mínima invasão e mínima lesão de outros tecidos, promovendo assim o retorno precoce às atividades. Atende no Núcleo de Medicina Avançada do Hospital Sírio-Libanês e no Hospital Moriah em São Paulo-Capital. Telefones de marcação: 11-41078997 e 11-985588579
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