English Version
(11) 41078997 / (11) 98558-8579

Dr. José Carlos Garcia Jr.

Especialista em cirurgia de ombro, cotovelo e artroscopia

Home / Lesões / Ombro / Cirurgias Minimamente Invasivas

Cirurgias Minimamente Invasivas

É o método preferencial de cirurgia por causar menor trauma cirúrgico com menos dor e benefícios estéticos. Essa cirurgia pode ser feita pelo robô DaVinci® ou com uso de um artroscópio dependendo da situação. Veja entrevista à TV do Dr José Carlos Garcia Jr . Ambas situações tem além dos benefícios citados, a possibilidade de abordar mais lesões antes não possíveis pelos métodos convencionais.

Artroscopia:
​Atualmente a cirurgia artroscópica do ombro tem sido preferida em relação à cirurgia aberta, a não ser pela impossibilidade do manejo ou introdução dos materiais usados na cirurgia, como ocorre nas próteses, fraturas e algumas transferências musculares. A cirurgia artroscópica consegue ainda atingir várias regiões do ombro e lesões concomitantemente, coisa que não seria impossível na cirurgia aberta pelo mesmo corte. Por essa razão também é uma cirurgia mais completa e que tem potencial de tratar mais lesões ao mesmo tempo.
Devido à magnificação da óptica pequenas lesões podem tornar-se mais visíveis. O único entrave a artroscopia seria o treinamento do cirurgião ou a habilidade do manejo artroscópico. Caso o cirurgião ainda não esteja familiarizado com essa técnica o melhor é o método em que o cirurgião está treinado: "O melhor caminho em cirurgia é o caminho que você conhece".
Com os atuais avanços já é possível realizar quase todos os procedimentos conhecidos, que contam mais de 20 em cirurgia do ombro. Procedimentos complexos como a descompressão do nervo supraescapular e até mesmo a cirurgia de Bristow e Latarjet hoje são factíveis por artroscopia. Mesmo reintervenções podem ser feitas por artroscopia, esse é apenas um método cirúrgico que pode ser usado em quase todas as circunstâncias.
Por essa razão essa tem sido minha primeira opção na maioria dos casos.
Para detalhes de tipos específicos de artroscopia do ombro, consulte nesse site as partes de lesões ortopédicas e trabalhos.
Na parte de vídeos do site há várias amostras de artroscopia do ombro.

Cirurgia Robótica em Microcirurgia
A cirurgia realizada através do robô DaVinci® tem cada vez mais ampliado seus limites e indicações, mas apenas recentemente tem sido utilizado em procedimentos ortopédicos. O primeiro centro a realizar procedimento ortopédico com cirurgia robótica foi o IRCAD da universidade de Estrasburgo-França. O primeiro procedimento telecirúrgico da história da cirurgia do ombro e cotovelo foi realizado em cadáveres e, após essa fase de treinamento, em vivos por mim e pelo professor Philippe Liverneaux em 2009. Desde então mais e mais procedimentos tem sido viabilizados pela via robótica para ombro, cotovelo e nervos periféricos.
Os fatores restritivos mais importantes da cirurgia são o treinamento e o custo(aumenta em cerca de R$ 5.000,00 a R$ 7.000,00 em relação ao procedimento convencional). Entretanto a cirurgia com auxílio do robô proporciona uma magnificação da imagem em até cerca de 15 vezes, apresenta a manutenção da sensação tridimensional da cirurgia e corrige todos os microtremores durante o procedimento cirúrgico, além de proporcionar um ambiente ergonômico, melhorando as condições do cirurgião, proporcionando assim menor desgaste dele na cirurgia, podendo consequentemente melhorar sua concentração. Por isso pode ser considerada perfeita para microcirurgia.
Uma nova geração de robôs está sendo desenvolvida para confrontar as imagens de exames em tempo real com os achados da cirurgia além da possibilidade de sensação tátil. O médico que "pilotar"" o robô no futuro terá ainda a possibilidade de consultar a internet durante a cirurgia sem precisar interrompê-la, por final as equipes cirúrgicas não terão mais o limite geográfico como impecílio e um colega na França pode auxiliar uma cirurgia no Brasil e dar eventualmente alguma sugestão "on-line".
É sempre bom ressaltar que mesmo com toda essa tecnologia a cirurgia é realizada pelo cirurgião, sendo o robô apenas um fator para melhora da qualidade técnica do cirurgião.
Atualmente, procedimentos de reconstrução microcirúrgica, reparo de lesões de nervos, transferências nervosas, transferências musculares, liberação e reparo do plexo braquial e anteriorização do nervo ulnar na síndrome do túnel cubital podem ser indicações para a cirurgia robótica. O médico ortopedista que usa o robô tem obrigatoriamente que ser membro da sociedade internacional de microcirurgia e endoscopia robô assistida (www.roboticmicrosurgeons.org) por ser a única entidade responsável por treinamentos nessa área.
Voltar